Реферат на тему «Непритомність. Колапс.Шок» Реферат на тему «Непритомність. Колапс.Шок»

       Реферат на тему

   «Непритомність.         Колапс.Шок»    
                         План

І.Вступ

ІІ. Непритомність - це короткочасна втрата свідомості

     1. Симптоми непритомності

      2.Причини непритомності

      3.Що робити при втраті свідомості? 

ІІІ. Що таке колапс

      1.Три варіанти колапса

       2.Причини колапсу

       3.Ознаки колапсу

       4.Симптоми колапсу у дітей

       5.Перша допомога при колапсі

       6.Заборонено при колапсі

       7.Медикаментозна терапія під час колапсу

ІV. Шок - прояви, симптоми, ступені, види, невідкладна допомога

      1.Прояви шоку

      2.Ступені шоку

      3.Види шоку

      4.Допомога при шоці

V. Використана  література

І.Вступ

У сучасному світі стільки різних захворювань, що часом і не підозрюєш, яка проблема тебе наздожене на наступному етапі життя. Є такі хвороби, які для нашого організму, а часом і життя, становлять велику небезпеку.

Гостра судинна недостатність, або Колапс — загрозливий для життя людини стан, що характеризується падінням кров'яного тиску та погіршенням кровопостачання життєво важливих органів. Проявляється різкою слабкістю, загостреними рисами обличчя, блідістю, похолоданням кінцівок. Виникає при інфекційних хворобах, отруєннях, великій крововтраті, передозуванні та ін.

Проявляється у формі непритомності, колапса та шоку.

Гостра судинна недостатність (ГСН) розвивається у випадках виникнення вираженої невідповідності між ємністю судинного русла та об'ємом циркулюючої крові. Одним з провідних факторів, що зумовлюють ГСН, є зменшення ОЦК (ангідремія при дегідратації найрізноманітнішого походження).

При гіповолемії різко зменшується наповнення кров'ю порожнин серця та аорти, падає систолічний об'єм серця та на цій основі спрацьовує захисний нервово-рефлекторний механізм у вигляді спазму артеріол та послаблення капілярного кровообігу (перш за все у м'язах, шкірі, внутрішніх органах). Це перша фаза шоку. У подальшому, при відсутності ефекту від такої захисної реакції, відбувається рефлекторне розширення артеріол та периферійна опірність току крові зменшується.

Значне наповнення кров'ю периферійних судин може посилитися парезом периферійних артеріол на ґрунті ураження вазомоторного центру токсинами бактеріального та іншого походження, токсичним ураженням судинних мембран та збільшенням їхньої проникності. В результаті порушення периферійної гемодинаміки страждає функція внутрішніх органів, діяльність ЦНС, погіршуються окисно-відновні процеси та обмін речовин, виникають гіпоксемія та гіпоксія, азотемія та ацидоз. У таких умовах пригнічується функція наднирників, на цьому ґрунті падає тонус симпатичної нервової системи, погіршується периферійна гемодинаміка внаслідок додаткових вазодилатуючих неврогенних впливів.

Легка форма ГСН може розвиватися як наслідок гострого рефлекторного парезу судинного тонусу з тимчасовою анемією мозку та короткочасною втратою свідомості.

ІІ. Непритомність - це короткочасна втрата свідомості

Спостерігається у практично здорових людей після тривалого перебування у душному приміщенні, при вигляді крові, перевтомі, а також після крововтрати та при захворюваннях серцево-судинної системи. У розвитку обморока важливу роль грає порушення нервово-рефлекторної регуляції серцево-судинної системи з недостатністю кровопостачання. Обморок проявляється раптовою слабкістю, відчуттям нудоти, запаморочення, потемнінням у очах та швидкою втратою свідомості. Пульс слабо наповнений, АТ низький, хворий блідий. М'язи розслаблені, судом не буває. Цей стан триває декілька хвилин, проходить самостійно.

 Симптоми непритомності:  

запаморочення з дзвоном у вухах; потемніння в очах; різка слабкість; нудота, нудота, нестача повітря; 

холодний піт; оніміння кінцівок; блідість шкіри; відчуття порожнечі в голові, дихання стає рідкісним, поверховим; 

пульс слабкий; падіння артеріального тиску. 

Причини непритомності: 

Причин втрати свідомості багато, вони різноманітні і в багатьох випадках при втрати свідомості остаточно встановити причину непритомності буває важко. 

В основі виникнення втрати свідомості лежить короткочасне зниження тиску, що призводить до зниження припливу крові до головного мозку, а значить, до зменшення доставки кисню до мозку. Кисневе голодування головного мозку викликає втрату свідомості. 

Пускові механізми непритомності різноманітні: тривале стояння по стійці смирно (особливо зі зведеними разом колінами); перебування в задушливому приміщенні; надмірне укутування дитини; яскраве світло або спекотне сонце; голод або розлад шлунка; втома; лихоманка. Деякі діти втрачають свідомість і падають в обморок від емоційного стресу, переляку, раптового гострого болю (наприклад при уколі або видаленні занози). Діти, які кілька днів дотримувалися постільний режим при застуді або грипі можуть впасти в обморок при першій спробі встати з ліжка. Дуже рідко непритомність буває викликаний проявом алергічної реакції на укус комахи. 

Непритомність може бути ознакою розлади фізичного здоров'я, наприклад, порушення правильності ритму серцевих скорочень (аритмії), анемії і гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові). Діти з низьким артеріальним тиском особливо схильні до розвитку непритомності. Якщо у дитини підвищений артеріальний тиск, і він приймає ліки, то непритомність може бути побічним ефектом від прийому цих ліків. Інфекційні захворювання вуха або інші захворювання, що викликаються вірусами, можуть стати причиною запаморочення, а іноді й непритомності. У деяких випадках дитина, яка страждає на бронхіальну астму, втрачає свідомість у результаті тривалого нападу кашлю. 

Дівчатка в підлітковому віці можуть непритомніти під час настання менструації або через крововтрати, або через сильні переймоподібних болю в животі. Вагітні молоденькі дівчата, якщо вагітність протікає не зовсім благополучно, часто падають в непритомність. Підлітки можуть втрачати свідомість від прийому деяких ліків. 

Схильність деяких дітей до непритомності можна пояснити порушеннями в їх вегетативній нервовій системі, яка контролює кровообіг. 

Що робити при втраті свідомості? 

Перша допомога при втрати свідомості (при непритомності) полягає в наступному: 

укласти на рівну поверхню, бажано голову опустити нижче відносно тулуба, а ноги підняти трохи вище (це забезпечує приплив крові до голови); 

забезпечити додатковий доступ свіжого повітря (відкрити вікно, якщо потерпілий знаходиться в задушливому приміщенні); 

розстебнути одяг, що стискує (комір, пояс); 

Обризнута обличчя прохолодною водою або протерти рушником, змоченим у холодній воді; 

дати вдихнути пари нашатирного спирту (для цього необхідно злегка змочити ватку нашатирним спиртом і на відстані 1-2 см від носа потерпілого потримати ватку).

ІІІ. Що таке колапс

При багатьох захворюваннях може відбутися порушення в роботі вегетативної нервової системи, яка відповідає за регуляцію тонусу судин. У таких ситуаціях може розвиватися гостра судинна недостатність.

Під час колапсу падає тиск, так як настає парез дрібних судин. Об'єм крові, що прямує за ним, різко зменшується, сповільнюється кровотік. Це призводить до того, що головний мозок перестає отримувати необхідну кількість кисню і поживних речовин. Те ж саме стосується серцевого м'яза.

В такому стані порушується кровопостачання в усьому організмі, що призводить до порушення обміну речовин. Не тільки нервово-рефлекорные розлади можуть призвести до судинної недостатності, але й токсичні речовини білкової природи. Це зазвичай буває при інфекційних захворюваннях, наприклад, пневмонії, висипному тифі, під час інфаркту або сильних крововтратах.

В залежності від особливостей етіології, патогенезу та клінічних проявів ГСН розрізняють три варіанти колапса:симпатонічний,ваготонічний,паралітичний

Цей поділ умовний, тому що у динаміці розвитку колапсу можуть змінюватися тонус симпатичного ЦНС та її вплив на тонус артеріальних судин та капілярів.

Симпатонічний колапс зумовлений спазмом артеріол та централізацією кровообігу (скупчення крові у порожнинах серця та великих магістральних судинах). При цьому максимальний АТ спочатку підвищений, а потім знижується; характерні зменшення пульсового тиску, тахікардія. Цей вид колапса спостерігається при значних крововтратах, у початковому періоді кишкового токсикозу з ексикозом, нейротоксикозі, тяжких пневмоніях.

При ваготонічному колапсі  різко падає АТ на ґрунті раптового та значного розширення артеріол та артеріо-венозних анастомозів, що призводить до ішемії мозку та припиненню його функції. Зазвичай він проявлюється при обмороці, недостатності кори наднирників, гіпоглікемічних станах, анафілактичному шоці. Для ваготонічного колапса характерна значна різниця між максимальним та мінімальним АТ. Нерідко відмічається брадикардія.

Паралітичний колапс виникає як наслідок пасивного розширення капілярів через виснаження механізмів регуляції кровообігу при тяжких патологічних станах (нейротоксикоз, глибокий ексикоз, діабетична кома та ін.). Симптомами для цього колапсу є ниткоподібний пульс, виражена тахікардія, різке зниження максимального та мінімального АТ.

Взагалі для клініки колапсу незалежно від його генезу є типовими такі ознаки: виражена блідість шкірних покривів з мармуровим малюнком, ціаноз губ, вологість та зниження температури шкіри, гіпотермія, холодні кінцівки. Риси обличчя зогострюються, зіниці розширені, реакція їх на світло знижена. Пульс ниткоподібний, прискорений, АТ знижений.

Причини колапсу

Викликати такий стан, як колапс, можуть багато причин:

 Сильна крововтрата після травм, внутрішніх кровотеч.

 Багато інфекційні захворювання, наприклад гепатит, скарлатина, пневмонія.

 У дівчаток - період статевого дозрівання.

 У тому разі, коли хворий, тривалий час лежав, намагається різко встати.

 Зневоднення.Удар струмом. Тепловий удар.

 Вплив іонізуючого випромінювання, особливо у високих дозах.

 Отруєння продуктами харчування або деякими ліками.

Якщо в результаті перерахованих причин виникає колапс, невідкладна допомога буде залежати від них. У кожному разі дії будуть відрізнятися.

Ознаки колапсу

Як правило, розпізнати колапс не представляється складним. Його прояви зазвичай чіткі і яскраві, тому переплутати з іншими захворюваннями практично неможливо. До основних симптомів колапсу можна віднести наступні:

 Різке погіршення стану людини. Сильний і раптовий головний біль. Шум у вухах. В очах темніє.

 Слабкість у тілі. В серці з'являються неприємні відчуття. Різке зниження тиску.

 Шкірні покриви бліднуть, і з'являється холодний піт.

 З'являється синюватий відтінок нігтів, шкіри на руках і ногах.

 Риси обличчя загострюються.Дихання стає частим і поверхневим.

 Знижується температура тіла. Пульс ниткоподібний, і його складно промацати.

 Часто буває втрата свідомості.

Надання невідкладної допомоги при колапсі повинно проводитися негайно, щоб вивести якомога швидше людину з цього стану.

Симптоми колапсу у дітей

Дитячий організм набагато сильніше сприймає будь-які неполадки в його роботі, тому наступ колапсу можна точно зафіксувати. Симптоми при цьому зазвичай наступні:

 Дитині різко стає погано.

 Він млявий, його не цікавить навколишній світ.

 Шкірні покриви стають блідими, вкриваються холодним потом.

 Спостерігається ціаноз губ.

 Ледве промацується ниткоподібний пульс.

 Зазвичай тахікардія, але може бути і брадикардія.

 Різко знижується артеріальний тиск.

 У малюків з-за виниклої гіпоксії можуть бути судоми.

У таких ситуаціях терміново потрібна невідкладна допомога при колапсі у дітей.

Перша допомога при колапсі

Може статися так, що вашій близькій людині потрібна допомога при колапсі. Від цього ніхто не застрахований, тому мати елементарні навички за її надання має кожна людина. Алгоритм надання невідкладної допомоги при колапсі хоч і об'ємний, але його цілком під силу запам'ятати кожному.

 Викликати невідкладну допомогу.

 У разі такого нападу хворого необхідно покласти на спину на рівну поверхню.

 Розстебнути верхні ґудзики на одязі, якщо такі є.

 У кімнаті бажано відкрити, щоб надходило більше свіжого повітря.

Ноги можна трохи підняти, щоб збільшити приплив крові до голови.

Так як спостерігається зниження температури тіла, хворого треба зігріти за допомогою грілки.

Піднести до носа тампон, змочений в нашатирному спирті.

 Ввести 01 % розчин «Адреналіну», 0.5 % розчин «Ефедрину».

 Якщо колапс викликана сильною кровотечею, то його необхідно зупинити.

   Хворому забезпечити повний спокій.

  В разі зупинки серця необхідно проводити непрямий масаж серця в поєднанні зі штучним диханням.

Заборонено при колапсі

Якщо потрібно надати людині першу допомогу при колапсі, це не означає, що всі засоби хороші. Є речі, які не можна робити:

  Ні в якому разі не можна давати хворому серцеві препарати, так як вони розширюють судини.

  Під час втрати свідомості не можна намагатися влити в рот трохи води або покласти таблетку.

  Також не рекомендується вдаватися до допомоги ляпасів, щоб привести людину до тями.

Найчастіше рахунок в таких ситуаціях йде на хвилини, тому ще до приїзду швидкої допомоги повинна бути надана грамотна невідкладна допомога при непритомності і колапсі.

Медикаментозна терапія під час колапсу

Приїхала швидка допомога неодмінно забере хворого в стаціонар. У його стінах буде надана допомога, але вже із застосуванням лікарських препаратів. У першу чергу призначаються внутрішньовенні вливання «Хлориду натрію». Кількість препарату визначається станом пацієнта. Лікар звертає увагу на наступні ознаки:

 Стан людини та сукупність всіх показників.

 Колір носогубного трикутника: якщо він дуже блідий, то судинорозширювального засобу буде потрібно більше.

 Діурез.

 Величину артеріального тиску.

 ЧСС.

В якості додаткової терапії призначають:

 Протизапальні препарати, наприклад, «Метипред», «Преднізолон».

 Внутрішньовенно вводять вазопресорні ліки.

 Для швидкого зняття спазму вводять «Новокаїн».

Після того, як стан пацієнта нормалізується, приступають до лікування того захворювання, яке спровокувало колапс. Необхідно завжди пам'ятати: якщо у вашої рідної людини трапляється колапс, невідкладна допомога, яку ви йому надасте, може врятувати життя. Саме тому знати перелік необхідних дій під час такої ситуації повинен кожен. Здоров'я всім, нехай такі ситуації ніколи в житті не трапляються.

ІV. Шок - прояви, симптоми, ступені,             види, невідкладна допомога

Шок - патологічна зміна функцій життєвих систем організму, при якому відзначається порушення дихання і кровообігу. Це стан вперше було описано ще Гіппократом, однак медичний термін з'явився лише в середині 18 століття. Так як до розвитку шоку можуть приводити різні захворювання, довгий час учені пропонували велику кількість теорій його виникнення. При цьому жодна з них не пояснювала всіх механізмів. В даний час встановлено, що в основі шоку лежить артеріальна гіпотонія, яка виникає при зменшенні об'єму циркулюючої крові, зниженні серцевого викиду і загального периферичного опору судин або при перерозподілі рідини в організмі. Прояви шоку Симптоми шоку багато в чому визначаються причиною, яка призвела до його появи, проте існують і загальні риси цього патологічного стану:  порушення свідомість, яка може проявлятися збудженням або пригніченням;  зменшення артеріального тиску від незначного до критичного;  збільшення частоти серцевих скорочень, яке є проявом компенсаторної реакції; централізація кровообігу, при якій відбувається спазм периферичних судин за винятком ниркових, мозкових і коронарних;  блідість, мармуровість і ціаноз шкіри;  прискорене поверхневе дихання, що виникає при наростанні метаболічного ацидозу;  зміна температури тіла, зазвичай вона знижена, але при інфекційному процесі підвищена;  зіниці, як правило, розширені, реакція на світло уповільнена;  в особливо важких ситуаціях розвиваються генералізовані судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація. Існують і специфічні прояви шоку. Наприклад, при впливі алергену розвивається бронхоспазм і пацієнт починає задихатися, при крововтраті людина відчуває виражене відчуття спраги, а при інфаркті міокарда - біль у грудях. Ступені шоку Залежно від тяжкості шоку виділяють чотири ступені його проявів: 1. Компенсована. При цьому стан пацієнта відносно задовільний, функція систем збережена. Він знаходиться у свідомості, систолічний артеріальний тиск знижений, але перевищує 90 мм рт.ст., пульс близько 100 на хвилину. 2. Субкомпенсована. Відзначається порушення життєдіяльності. Реакції пацієнта загальмовані, він млявий. Шкірний покрив блідий, вологий. Частота серцевих скорочень досягає 140-150 в хвилину, дихання поверхневе. Стан вимагає якнайшвидшого медичного втручання. 3. Декомпенсована. Рівень свідомості знижений, пацієнт сильно загальмований і погано реагує на зовнішні подразники, на запитання не відповідає або відповідає одним словом. Крім блідості спостерігається мармуровість шкіри внаслідок порушення мікроциркуляції, а також ціаноз кінчиків пальців і губ. Пульс вдається визначити тільки на центральних судинах (сонна, стегнова артерія), він перевищує 150 на хвилину. Систолічний артеріальний тиск часто нижче 60 мм рт.ст. З'являється порушення роботи внутрішніх органів (нирок, кишечника). 4. Термінальна (необоротна). Пацієнт, як правило, без свідомості, дихання поверхневе, пульс не прощупується. Звичайним методом за допомогою тонометра тиск часто не визначається, тони серця глухі. Але шкірі з'являються сині плями в місцях скупчення венозної крові, схожі на трупні. Рефлекси, в тому числі больові, відсутні, очі нерухомі, зіниця розширена. Прогноз при цьому вкрай несприятливий. Щоб визначати ступінь тяжкості стану, можна використовувати шоковий індекс Альговера, який виходить шляхом розподілу частоти серцевих скорочень на систолічний артеріальний тиск. У нормі він становить 0,5, при 1 ступеня -1, при другому -1,5. Види шоку Залежно від безпосередньої причини, виділяють кілька видів шоку: 1. Травматичний шок, що виникає в результаті зовнішнього впливу. При цьому відбувається порушення цілісності деяких тканин і виникнення больового синдрому. 2. Гіповолемічний (геморагічний) шок розвивається при зниженні об'єму циркулюючої крові за рахунок кровотечі. 3. Кардіогенний шок є ускладненням різних захворювань серця (інфаркт міокарда, тампонада, розрив аневризми), при яких різко знижується фракція викиду лівого шлуночка, внаслідок чого розвивається артеріальна гіпотонія. 4. Інфекційно-токсичний (септичний) шок характеризується вираженим зниженням периферичного опору судин і підвищенням проникності їх стінки. У результаті відбувається перерозподіл рідкої частини крові, яка накопичується в інтерстиціальному просторі. 5. Анафілактичний шок розвивається як алергічна реакція у відповідь на внутрішньовенне вплив речовини (укол, укус комахи). При цьому відбувається викид в кров гістаміну і розширення судин, що супроводжується зниженням тиску. Існують і інші різновиди шоку, які включають в себе різні ознаки. Наприклад, опіковий шок розвивається внаслідок травми і гіповолемії за рахунок великих втрат рідини через ранову поверхню. Допомога при шоці Першу допомогу при шоку повинен уміти надавати кожна людина, так як в більшості ситуацій рахунок йде на хвилини: 1. Найголовніше, що необхідно зробити, спробувати усунути причину, що викликала патологічний стан. Наприклад, при кровотечі потрібно перетиснути артерії вище місця пошкодження. А при укусі комахи, спробувати не дати поширитися отрути. 2. У всіх випадках, за винятком кардіогенного шоку, бажано підняти ноги потерпілого вище голови. Це допоможе поліпшити кровопостачання мозку. 3. У випадках обширних травм і підозрі на перелом хребта, не рекомендується переміщати пацієнта до приїзду швидкої допомоги. 4. Для заповнення втрат рідини, можна дати пацієнту попити, бажано теплою, води, так як вона швидше всосется в шлунку. 5. Якщо у людини виражені больові відчуття, він може прийняти анальгетик, але використовувати седативні препарати не бажано, тому що при цьому змінитися клінічна картина захворювання.             Лікарі швидкої допомоги у випадках шоку використовують або розчини для внутрішньовенних вливань, або судинозвужувальні препарати (допамін, адреналін). Вибір залежить від конкретної ситуації і визначається поєднанням різних чинників. Медикаментозне та хірургічне лікування шоку безпосередньо залежить від його типу. Так, при геморагічному шоці необхідно терміново заповнити об'єм циркулюючої крові, а при анафілактичний ввести антигістамінні і судинозвужувальні препарати. Потерпілого потрібно негайно доставити в спеціалізований стаціонар, де лікування будуть проводити під контролем життєвих показників.          Прогноз при шоку залежить від його виду і ступеня, а також своєчасності надання допомоги. При легких проявах і адекватної терапії практично завжди настає одужання, тоді як при декомпенсованому шоці висока ймовірність летального результату, незважаючи на зусилля лікарів.

 V. Використана  література:

1.Єренков В. О. Невідкладна допомога у педіатрії: Довідник. — Кишинів: Картя молдовеняске, 1988.

2.Довідник фельдшера/під ред. А. Н. Шабанова. — 4-е вид., стереотип. — М.: Медицина, 1984.

3.«Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрора, д. м. н. М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

4. Єлісєєв О.М. (Укладач) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996